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           阿是穴 

(一)阿是穴的發現

這是個偉大又有趣的發現 !
根據《備急千金要方》的說法：
相傳唐朝名醫「孫思邈」為病人治病，但一直不得其法。
有一次無意中按到病者某處，病者的痛症得到舒緩。
醫者於是在該處周圍摸索，病者呼喊「啊... 是這裡，是這裡了。」
醫者加以針灸，果然使病程轉好。
於是把這一個特別的穴位命名為「阿是穴」。

(二)阿是穴簡介

阿是穴，又名不定穴、天應穴、壓痛點。
中醫以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧穴。
這類穴位一般都隨病而定，
多位於病變的附近，也可在與其距離較遠的部位，
以病痛的反應點（有酸、麻、脹、痛、重或斑點、色變、硬變、腫脹等反應)
或病痛局部，來作為十四二正經與奇經八脈以外的另外一類腧穴。
它的取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的「有痛便是穴」。
臨床上醫生根據按壓式病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺，
既無具體名稱，又無固定位置，而是以壓痛點或其它反應點作為針灸部位。
中醫認為，阿是穴通過經絡系統與臟腑組織相聯繫，
而經絡系統在生理上具有溝通上下內外，將氣血營養輸布至全身的作用；
病理上又是將病邪由表入裡的傳注途徑。
所以，阿是穴即是治病的最佳刺激點，同時也是疾病反映點，
在臨床上，被廣泛應用於診斷和治療。
(另有學者主張：阿是穴是指疼痛的「引發點」，而非疼痛的「反應區」。
阿是穴不是病人主訴的疼痛部位。
阿是穴的壓痛點是連病人都不知道它存在的一點。)
(顯然兩者說法有所差異)


(三)阿是穴的基本性能

(1)反應病候 
阿是穴可以在全身任何地方出現，是一種臨時腧穴現象。
當疾病發生的時候，人體的某一部分就會發生相應的氣血阻滯，
造成氣血的局部性、臨時性的聚集，從而出現阿是現象。它具有反應疾病的性能。
肌肉、筋骨、臟腑發生病變，都會在人體相關的部位反應出阿是穴。
如：頸椎病，在病變的棘突水平兩側；
肩周炎，在肩的周圍；
腰椎間盤突出症，在突出椎間盤棘突水平兩側；
腰椎橫突症，在腰椎病變的橫突附近；
人體某部損傷，在傷的局部；
肝病，在肝區；脾大腹脹，在左肋下；
腎病，在背部腎區等部位均可出現阿是穴。
這些阿是穴是疾病在體表的反應。

(2)反應物的聚結處 　　
阿是穴不但反應疼痛，
而且在疼痛的部位，出現條、扁平、圓形、橢圓、條索等形狀反應物；
腰椎病，在兩髂骨上緣痛點出現圓狀、橢圓狀反應物；
足痛不履地，在足弓內側痛點出現條狀反應物；
風濕性關節炎，在膝周圍疼點出現條狀反應物；
胃痛，在腹部痛點皮下出現條狀反應物；
腸痛，在小腹痛點皮下出現橢圓或條狀反應物等。
這些反應物隨病的發展而結聚。具有反應病的輕重和病程長短的性能。
臨床觀察：病程越長反應物越大。臨時出現的病症只有痛點而無反應物。
凡有反應物的部位，都存在不同程度的疼痛。

(3)隨病消長 　　
在人體任何部位都、可出現阿是穴。有的不在經，不在穴；有的在經，在穴。
平時人體無病不存在阿是穴，
只有某部發生病變前提下才會顯示出來的臨時性腧穴，在體表反應出疼痛及反應物。
一旦產生阿是穴；在位置上就不會轉移。隨病產生，隨病情變化而變化。
如：病輕反應小，病重反應大，病程長反應重，病程短反應輕。
治療過程中疾病好轉，阿是穴疼痛緩解；
疾病未好轉，阿是穴疼痛無改善；疾病治癒，阿是穴疼痛消失。

(4)主治疾病 　　
阿是穴主治與之相關的疾病。
早在《內經》就指出「以痛為輸」，告戒醫者疼痛的點就是穴位。
它即能反應疾病，也能治療疾病。
取阿是穴一般以治療各種局部性痛症為主，
還可以治療軀體病、臟腑病以及，任何與之相關的病症。
只要診斷正確，手法適當，往往收到立竽見影之功效。
如：頸項痛，阿是穴在左側胸鎖乳突肌，
在此施撥揉手法，當阿是穴緩解后，頸項痛治癒；
岔氣呼吸疼痛，阿是穴在脅肋，施用點撥手法使疼痛、岔氣消失；
胃痛，阿是穴在腹有條狀反應物，
按摩此部，疼痛消失，反應物軟化，胃痛治癒。

(四)阿是穴的臨床運用

(1)用於診斷疾病 　　
醫者利用阿是穴反應病候的特點，
確診病在臟、在腑、在經、在絡以及病情的輕重。
所以按摩與針灸都是須進行循經觸診。尋找疾病反應的阿是穴。
根據病人的反應和經脈循行，在病變的周圍、受累的部位、
放散的範圍、傳導痛與麻的沿線、功能障礙的肢體、病變經脈的遠近端、
患者反應筋短或筋痛等部位施以按、壓、撥手法檢查。
當患者反應疼痛或醫者手指感到皮下有結節，此處為阿是穴。
即為疾病在體表的反應點。醫者再結合其它診查，判定疾病。
阿是穴在疾病診斷上也有一定參考價值，
如在足三里下1∼2寸間有明顯壓痛，
結合臨床右下腹部疼痛等體征，有助於闌尾炎的診斷。

(2)用於治療疾病　 　　
阿是穴是由於病理反射及病變部位的經脈氣血不通而致。
循經按摩是醫者將力作用在體表經絡上，通過經絡作用達到治療疾病的目的。
阿是穴在經、在穴、在絡、在筋、在肉，都會影響經絡功能，阻塞經氣運行。
所以按摩者要想疏通經絡，激發氣血運行，
充分發揮經絡作用，首要是按摩阿是穴。
如感冒頭痛在頭和頸項部；
背腰痛而不能彎屈在背腰部；下肢痛在下肢部；
患者感到筋短並疼痛等上述部位的阿是穴，重點施術。
在治療過程中，阿是穴可作主治穴，也可以與其它穴相配，
但按摩者應該把阿是穴作為治療疾病的重要部位。

(3)用於療效判定 　　
人體只有在疾病的基礎上才會出現阿是穴，這說明阿是穴本身就是疾病。
它的出現反應某部有病，它的消失說明病就緩解。
因此阿是穴的存在與消失，可以證明疾病的存在與消失，
尤其在按摩治療外科病症時，可以證明這一點。
如踝關節軟組織扭傷出現阿是穴，
按摩觀察：當阿是穴疼痛減輕，軟組織扭傷緩解，
腰椎關節病，在腰部和下肢部出現阿是穴，經過按摩阿是穴疼痛消失，病就治癒。
所以在按摩治療疾病過程中，把阿是穴存在與消失做為療效判定的標準之一，
根據消失程度評定療效優劣。

(五)阿是穴的取穴方法 

(1)循經取穴 
醫者用拇指或中指指腹，

沿經脈逆順方向推壓、撥揉，

根據病變部位與經脈臟腑之間的關係，

在相關經脈線上尋找到痛點和陽性反應物；

沿經筋循行逆或須方向進行撥揉，

根據病變部位與經脈、經筋之間的關係，

在相關經筋部位尋找疼痛和痙攣部位；

循皮部用掌或魚際部進行推擦，

根據病變部位和皮部的劃分與經脈的關係，

在相應的皮部尋找痛點和陽性反應物。

這些痛點和反應物就是阿是穴。

(2)反應區內取穴

醫者根據患者感覺到的某部疼痛範圍進行觸摸。

如：頭頂部痛，腹部痛，項部痛，腰痛，臀痛，腿痛等

身體的局部區域中，具體找出哪一點；

是否具備阿是穴，患者不清楚，但給醫者一個範圍。

在患者反應的區域進行觸摸尋找阿是穴。  

(3)腧穴取穴 
根據穴位具有反應病候的功能，

用手觸壓與病相關的穴位取阿是穴。

如：腎病觸壓腎俞穴，有條狀或扁於狀反應物和疼痛感；

不思飲食，腹脹，上逆，胃痛，觸壓胃俞穴：有條素狀結節和輕痛感；

人體皮肉、筋骨病變，在相關穴上反應出來。

如頸椎病，觸壓風池、天柱、肩井、百勞等穴位，

有扁平、圓形，條狀等反應物和疼痛感。

另外跌、撲、損傷岔氣等在相應穴位也有反應。

如岔氣，觸壓脅堂穴有條狀反應物和痛感。

上述觸及到的反應有些在經穴或經外奇穴，與阿是穴重合，

這些穴位也應該臨時視作阿是穴。

因為這些穴位不一定是辨證選穴中所考慮到的腧穴，

如果視為阿是穴，就是按摩治療的重點穴位。

(4)阿是穴在按摩中的重要性 

阿是穴與經穴、經外奇穴不同。

產生是由於疾病的反應，病變的結果。

特點是臨時穴位，主要反應疼痛和反應物；

不是固定不變的，隨病的消失存在而消失存在；

可與經穴、經外奇穴重合；是按摩治病首選穴。

阿是穴是按摩治療疾病診斷的依據、施術的重點部位、療效判定的主要標準之一。

按摩阿是穴可以提高療效。因此按摩治療疾病離不開阿是穴。

但有幾個情況例外：屬於長癤子、化膿的、有血瘤的症狀千萬不要按壓，

這裡所說的按壓多是針對神經性疼痛。

所以，病人最好能在醫生的幫助下，確認一下自己的疼痛類型，然後再按壓。

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