認識糖尿病的各項檢驗

 

●若懷疑自己有糖尿病,很難僅以身體的症狀就判定是否得病,

最準確的方法就是去看醫生並接受血糖檢測,

抽完血檢驗報告出來,當然醫生會告訴你身體的狀況。

●但是,若自己能解讀檢驗數值的內涵,
有糖尿者,就能多掌握一些自己的身體的變化,
而無糖尿者,也能多了解一些醫學常識,防範於未然。

●檢驗的數值密密麻麻,每項檢查代表什麼意義?
到底這些檢驗數值有無異常?讓人看得灰煞煞?
現在就讓我們一起來深入了解抽血檢查糖尿病的各項數值指標吧!


●(壹)首先來認識血糖的計量單位

●診斷糖尿病是以血糖測定為依據,血糖中的葡萄糖濃度稱為「血糖值」
血糖值表示法有兩種單位:
一種是毫克/分升(mg/dL),我國、美國、日本常用。
另一種為毫摩爾/升(mmol/L),中國、英國常用。

●「g」是公克 ( 1公克=千分之一公斤)。
「mg」是千分之一公克,簡稱為「毫克」。
「L」是指「公升」( 1公升=1000cc )。
「dL」是「分升」(1dL=0.1L=100cc),
mg/dl (毫克/分升)就是每100cc含有多少「毫克」的濃度單位。

●「mol」(摩爾)是物質的量的基本單位。
1 摩爾(mol)=1000毫摩爾(mmol)
mmol/L (毫摩爾/升)為每1000cc含有多少「毫摩爾」的濃度單位。

●兩種單位的換算公式為:
 mg/dL÷18=mmol/L 
或mmol/L×18=mg/dL。

●(貳)檢查糖尿病的各項數值指標

●(一)空腹血糖(GLU-AC)

●意義:
胰島素是一種蛋白質激素,由胰臟內的胰島β細胞分泌。
胰島素參與調節碳水化合物和脂肪代謝,控制血糖平衡,
可促使肝臟、骨骼肌將血液中的葡萄糖轉化為糖原。
缺乏有效的胰島素會導致血糖過高、糖尿病。

●正常人胰島素的生理性分泌可分為(基礎胰島素分泌)和(進餐後的胰島素分泌),
這兩部分胰島素分泌量大約各佔50%。

(基礎胰島素分泌)是指空腹狀態下的胰島素分泌,
在使空腹狀態下血糖保持在正常水平。

●測空腹血糖值了解(基礎的血糖值)是否正常,
與反應病人的(基礎胰島素)含量,
和胰島β細胞功能,及(基礎胰島素的分泌)功能。

●已罹患糖尿病的患者,測空腹血糖值,
以了解基礎數值的控制成效(所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況)。

●方法:
 
何謂「空腹」:須禁食 8 小時以上,但可以少量飲水。
然而空腹時間(小於 8 小時)或(超過10小時以上)的話,這樣檢驗會不準確!
 
●指標:
 
血糖值小於100 mg/dL是正常的;
(有些機構已將空腹八小時血糖正常值下修為110 mg/dL,
      而美國糖尿病協會的標準仍訂為100 mg/dL。)
 
若介在100到125mg/dL之間,稱(空腹血糖受損),是糖尿病前期。
超過126 mg/dL是糖尿病。
 
●(二)飯後血糖(GLU-PC)
 
餐後2小時血糖檢查實際上是一種簡化的「葡萄糖耐量試驗(OGTT)」。

●意義:

●不少2型糖尿病患者空腹血糖不高,餐後血糖卻很高,
 
如果只查空腹血糖,往往會耽誤病情。

飯後血糖的檢測,是為了判斷吃下食物後,
血糖值上升後是否能迅速回復正常,來判斷處理血糖能力。
 
●已罹患糖尿病的患者,測飯後血糖,可以了解飲食組成是否造成血糖飆高,
 
以及身體處理血糖的能力,以作為調整飲食及其他治療方法的參考

它反映了胰島β細胞的儲備功能,即進餐後食物對胰島β細胞刺激的能力。
 
若屬正常則餐後2小時血糖值應下降到接近於空腹水平,一般應小於140mg/d1。

●方法:

所謂「餐後2小時」應從吃第一口飯吃下去開始計算起整2個小時後測血糖。
 
而不是吃完飯後才開始計算時間,這樣會影響測定結果。

●體檢中測量時應按照平時一樣的時間和劑量服藥、
 
與注射胰島素和吃飯等等,以了解平時血糖控制的情況。

●指標:
 
若血糖值小於140mg/dL是正常的;
若介在140到199mg/dL之間,是糖尿病前期。
超過200mg/dL是糖尿病。
 
若結果>140mg/dL,
 
尚需進一步做「口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)」,才能做出正確診斷。
 
 
●(三)糖化血色素(HbA1c)
 
糖化血色素檢測,已是用於診斷糖尿病及評估病患血糖控制狀況的重要方式。

●意義
 
●指血液中的葡萄糖進入紅血球,
 
與紅血球內的血色素結合,形成「糖化血色素」。

當血中葡萄糖濃度愈高時,糖化血色素就愈多,
 
被糖化的血色素百分比也就越高,因此糖化血色素百分比可以反映血糖高低。

●一旦葡萄糖和血色素結合,就不容易脫落,直到紅血球細胞衰亡。

一般紅血球的平均壽命為四個月時間,
 
故檢測血液中糖化血色素,可以反映過去 2 ~ 3 (有說3 ~ 4)個月的血糖平均值,
 
較能了解患者一段期間內的血糖控制情形。

●但看不出此期間內的血糖波動,所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量。

想要知道日常的飲食、運動、生活習慣和藥物對血糖的影響,
 
還是必須搭配日常的血糖監測。
 
●有時在不同醫院會看到不同的糖化血色素名稱,如HbA1、HbA1c,

這些都代表血色素中不同的含糖部份,各自有不同的檢查方法和判讀標準。

不同的糖化血色素或相同的檢體在不同的地方檢查都會有不同的數據,

所以在判讀前必須知道該檢驗室之正常值。

●失血、溶血性貧血和血色素的疾病可影響糖化血色素,

因此不能以糖化血色素取代血糖檢查作為糖尿病控制的唯一指標,
 
這種檢查方式不適合懷孕婦女或血紅素有變異的人。

也不能以它作為調整胰島素劑量的單一依據。

●方法:

●這測試只需抽血進行檢驗,是不需要空腹

●國民健康署建議~
 
糖尿病患者應每3個月檢查一次糖化血色素,以達到最佳的控制效果。

●如果你是使用胰島素治療,則每年檢查四次,
 
如果你是使用口服降糖藥物治療時,則每年檢查兩次,
 
在必須時,醫師會調整檢查的時機。

●指標:
 
●若醣化血色素小於5.7%是正常的;
 
若介在5.7%到6.4%之間,是糖尿病前期。
 
超過6.5%是糖尿病。
 
●國人對於(糖化血紅素濃度)的百分比是比較沒有概念,
若轉換為(血糖濃度)的數值則較容易被瞭解。
●糖化血色素上升 1%,血糖平均就會增加 29mg/dL,
 
平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 = 28.7 × HbA1c- 46.7
 
HbA1c (%) =((mg / dl) + 46.7)÷ 28.7
 
     圖1.jpg  
 
 
●(四)口服葡萄糖耐量(耐受)試驗 (OGTT)

●意義:
 
正常情況下,糖尿病的判定應先測量(空腹血糖)與(糖化血色素),
 
再輔以(葡萄糖耐受試驗)來確認。
 
●有任一項血糖值指標超過正常值,
 
但還未到成為糖尿病診斷標準時,這樣的狀態稱為「糖尿病前期」

如果只做單一檢查,有可能被誤診為沒有糖尿病,
 
故「糖尿病前期」者,必須進一步做「口服葡萄糖耐量(耐受)試驗」的篩檢。
 
●何謂「口服葡萄糖耐量(耐受)試驗」?檢查人體血糖調節功能的一種方法:
正常人口服一定量的葡萄糖後,血糖濃度暫時升高,
但2小時內血糖濃度又恢復到空腹水平,稱為(耐糖現象),
 
若因內分泌失調等因素引起糖代謝失常時,
 
食入一定量葡萄糖後,血糖濃度可急劇升高或升高不明顯,
 
而且短時間內不能恢復到原來的濃度水平,稱(糖耐量失常)。

●方法:

此試驗受檢者在檢查前連續三天,每大至少攝取250公克的碳水化合物,

並請於抽血檢查前一天需空腹8~10小時以上(但可喝開水),
 
先抽空腹血液,抽血後讓病人服用75公克的葡萄糖,
 
從服糖第一口開始計時,分別在30分、60分、90分、120分抽血。

●指標:

若120分鐘血糖值小於140mg/dL是正常的,
 
140~199mg/dL則稱為「血糖耐量降低」是糖尿病前期。
 
若喝完糖水後120分鐘及任一時間點血糖超過200mg/dL則確定為糖尿病,
 
 
●(參)綜合檢查糖尿病的各項指標數值

     圖2.jpg  

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